电放申请书

致： **船代(作为 公司的代理人)
M．V．/VOY：
装货港： 卸货港： 交货地点：
提单号： 集装箱号：

货物： 重量：
我们兹确认授权你们对上述集装箱/货物进行电放，你们可将集装箱交付给：

（收货人全称包括但不仅限于：地址/电话/传真/联系人）
我们 （托运人名称）在此保证承担你们、你们的委托方及其代理因电放上述集装箱/货物而承担的任何责任和后果。
托运人：（公章）
法定代表人或
授权代理人签字：
年 月 日